Fomulario de Visitante ¡Gracias por venir! Por favor llene el siguiente formulario antes de visitar nuestro edificio. Nombre * First Name Last Name Nombre de padre/guardian, si visitor es menor de edad * First Name Last Name Correo electrónico * Número de Teléfono * (###) ### #### Dirección * Address 1 Address 2 City State/Province Zip/Postal Code Country ¿Cuál es la razón de su visita a OC Music &Dance? * Fecha de visita a OC Music & Dance * MM DD YYYY ¿Cómo se entero de OC Music &Dance? * Por favor, agregue mi correo electrónico a su lista de contactos Sí No Exenciones ADVERTENCIA Y COMPROMISO DEL CORONAVIRUS: Entiendo que hay una transmisión generalizada y continua del nuevo coronavirus ("COVID-19") en todo el mundo, incluso en todo el condado de Orange, California. Se me informa que, a partir del 1 de junio de 2020, el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) y el Estado de California han identificado síntomas clave de esta enfermedad, que incluyen: • Fiebre (temperatura corporal de 100.4 grados Fahrenheit o más) • Tos • Dificultad para respirar • Escalofríos • Dolor muscular • Dolor de cabeza • Dolor de garganta • Náuseas o vómitos • Diarrea • Nueva pérdida del gusto o del olfato También me doy cuenta de que yo o mi hijo podemos estar en riesgo si yo o mi hijo u otro miembro de mi familia ha viajado al extranjero o ha estado en contacto cercano con alguien que ha viajado al extranjero. Me comprometo a que ni yo, ni mi hijo, ni otros miembros de mi familia, visitarán o utilizarán las instalaciones, servicios y programas de OCMD (que no sean servicios y programas exclusivamente en línea) si alguno de nosotros: (i) experimenta síntomas de COVID-19, incluidos los mencionados anteriormente, o (ii) tiene un caso sospechoso o diagnosticado / confirmado de COVID-19, o entra en contacto cercano con alguien que ha viajado recientemente al extranjero o presentado cualquiera de estos síntomas dentro de los 14 días posteriores a mi llegada a OCMD. Acepto notificar a OCMD inmediatamente si un miembro de mi familia cree que cualquiera de las restricciones anteriores puede aplicarse. Me han informado que OCMD ha desarrollado un conjunto de Pólizas de Salud y Seguridad, destinadas a protegerme a mí mismo y a mi familia, así como a todos los estudiantes de OCMD y sus familias, maestros y personal. Entre estas políticas se encuentran los requisitos que: Todos los que entran al edificio de OCMD deberán someterse a exámenes de detección, lo que incluye permitir que OCMD tome mi temperatura o la de mi hijo, usando un termómetro digital sin contacto y contestar preguntas sobre los síntomas de Covid-19 anteriores e información sobre viajar al extranjero. OCMD se reserva el derecho de negar la entrada si alguien tiene fiebre o presenta dos o más de los síntomas anteriores. Cualquier persona mayor de dos años deberá usar una cubierta facial. A todos en el edificio se les pedirá que mantengan el distanciamiento físico de 6' siempre que sea posible; y A todos se les pedirá que desinfectan las manos al ingresar. Me comprometo a cumplir con estos requisitos, ya que pueden ser implementados o modificados de vez en cuando. EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD: Entiendo que mi participación (o la de mi hijo menor de edad) podría incluir acciones o labores que podrían ser peligrosas para mí (o para el niño), incluido el impacto del coronavirus. Además, acepto que, a pesar de las Pólizas de Salud y Seguridad de OCMD, todavía existen riesgos de que estos esfuerzos no nos impidan a mí, a mi hijo o a otros miembros de mi familia contraer la enfermedad. Al aceptar a continuación, asumo todos y cada uno de los riesgos de daño o lesión que puedan ocurrirme a mí (o a mi hijo) durante mi participación (o la de mi hijo), excepto por razones de negligencia grave o negligencia por parte de OCMD. Yo, por mí mismo (o en nombre de mi hijo) libero y acepto eximir de responsabilidad a OCMD, sus maestros, personal, voluntarios y socios artísticos, así como a otros participantes, de toda responsabilidad y costos incurridos para recuperar los daños durante dicha participación en clase o durante eventos y actividades, ya sea en el sitio en OCMD o fuera del sitio en nombre de OCMD. EXENCIÓN MÉDICA: En caso de lesión o enfermedad durante mi participación o la de mi hijo en OCMD, por la presente autorizo a OCMD a dar su consentimiento para recibir tratamiento médico en mi nombre o en el de mi hijo según se considere necesario por consejo de personal de emergencia capacitado. Acepto que es mi responsabilidad obtener y mantener la cobertura de seguro de salud para mí o mi hijo antes de cualquier participación con OCMD y que soy responsable de cualquier gasto médico que surja de cualquier lesión que reclame que ocurra durante la participación. Acepto los términos indicados anteriormente * De acuerdo Firma Electrónica de Visitantes * Escriba su nombre a continuación para aceptar Gracias!